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    为全国推进“两险合并”提供“邯郸经验” 来源:中国劳动保障新闻网 作者:邯郸市人力资源和社会保障局 日期:2017-10-12
    [导读]2016年12月,邯郸市被国务院确定为全国生育保险和职工医疗保险合并实施12个试点城市之一。为切实做好合并实施工作,邯郸市人社局精准谋划、精细推进,积极探索适宜的经办服务模式,努力为全国合并实施试点创造“邯郸经验”。

      2016年12月,邯郸市被国务院确定为全国生育保险和职工医疗保险合并实施12个试点城市之一。为切实做好合并实施工作,邯郸市人社局精准谋划、精细推进,积极探索适宜的经办服务模式,努力为全国合并实施试点创造“邯郸经验”。

      一、着眼大局,严把政策,两项保险顺利整合

      (一)高度重视,加强领导。“两险合并”实施是党中央、国务院作出的一项重要部署,也是推动建立更加公平更可持续社会保障制度的重要内容。市委、市政府站在讲政治、惠民生的高度,将“两险合并”作为重点改革工作来抓,市委深改会、市长办公会专题研究,积极稳妥推进。我市成立了两险合并实施试点工作领导小组,由分管副市长任组长,市人社、财政、卫计委为成员单位,各部门密切配合,各县(市、区)加强协作,形成上下联动,左右联手,信息共享的良好格局。

      (二)精准测算,多方论证。市人社局相关部门组成工作组深入到全市20个县(市、区),调研两项保险经办管理和基金收支情况,对两项基金运行情况进行测算,预测“两险合并”后未来三年基金运行平稳。结合两项保险合并实际,起草了《邯郸市生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点实施方案》(征求意见稿),在征求各县(市、区)、市有关部门意见的同时,邀请部、厅领导和专家来我市调研指导,邀请群众代表座谈,邀请其他试点城市交流经验,对征集到的意见建议,进行了认真梳理、充分吸收,同时将方案征求了省人社厅、省财政厅、省卫计委的意见,并修改完善。

      (三)出台方案,动员部署。6月15日我市以市政府名义印发了《邯郸市生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点实施方案》。同时,报部际领导小组备案。6月21日召开了全市生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作动员部署会,标志着我市两项保险合并实施试点工作进入实质性实施阶段。8月3日市人社局出台了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作推进方案》,将各县(市、区)两险合并实施工作列入重点考核目标,要求各县(市、区)按照时间进度全面实施两险合并实施工作。

      (四)制定细则,体现亮点。为使《实施方案》更具操作性,经征求18个县(市、区)和冀南新区、邯郸经济开发区意见后,市人社局会同市财政局、卫计委联合印发了《邯郸市城镇职工生育保险实施细则(试行)的通知》。新政策的亮点体现在:一是将参加职工医保的灵活就业人员纳入生育保险保障范围。参加职工医保的灵活就业人员,按原有政策不享受生育保险待遇;两险合并实施后,该群体不用额外缴纳生育保险费,直接纳入生育保险保障范围,实现了生育待遇全覆盖。二是提高顺产定额补贴标准。将原政策中顺产定额补贴由3000元提高到4000元,进一步鼓励顺产,提倡优生优育,节省医疗资源。三是缩短享受生育定额补贴的等待期。将原政策中用人单位职工按规定参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费约满9个月才能享受生育定额补贴(原政策规定女职工必须怀孕前参保方可享受生育保险待遇),调整为从首次缴费起满3个月(不含补缴时间)后即可享受生育医疗费用、计划生育医疗费用待遇。四是延长备案时间。将原政策中参保女职工怀孕150日内进行生育就医登记备案调整为怀孕210日内备案,延长了备案时间,方便参保职工。五是延长待遇申领时间。将原政策中女职工生育后一个月内申领相关待遇,调整为生育后150日内均可申领,延长了申领时间,进一步方便参保群众享受待遇。

      二、精心组织,多措并举,合并实施稳妥推进

      一是加大工作保障力度。市级层面成立了两险合并实施试点工作领导小组,由分管副市长任组长,市人社、财政、卫计委为成员单位。各县(市、区)也成立了相应的工作机构,一把手亲自过问,分管领导直接抓,重大事项及时向市领导小组报告,确保两项保险合并实施试点工作有效推进。

      二是强化基金运行管理。两险合并实施后,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,市县两级都不再单列生育保险基金收入。我局进一步加大基金收支管控力度,要求各县(市、区)经办部门严格执行社会保险基金财务制度,及时调整会计核算科目和报表体系,做好基金核算和统计工作。同时重点在基金收、管、支三个环节上下功夫,确保征缴到位、监管到位、支出管理到位,杜绝基金跑冒滴漏。

      三是完善社保信息系统。我局按照“标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸”的要求,利用信息化手段整合信息资源和服务渠道,升级改造医保和生育保险信息系统,支持业务统一经办、数据统一管理,满足合并实施需要。同时利用信息数据做好基金运行情况的监控和评估。

      四是强化经办服务管理。两项保险合并实施后,全市统一了经办管理,经办流程更加规范。通过对机构、人员、信息进行整合,实现了统一经办服务,同一窗口受理两项保险经办业务。对合并实施后的一些具体业务,制定了合理的工作流程,让参保群众一看就懂,方便办理。同时,通过手工录入等措施,保证了在合并实施过渡期内经办业务不中断,群众报销不受影响。试点启动实施以来,我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施进展顺利,各项业务经办运转良好,社会保险基金收支平稳。

      三、完善机制,狠抓落实,确保完成试点任务

      下一步,我局将按照国家试点方案要求,在国家、省、市的指导下,精心组织,抓好落实,确保基金收支平衡,保证平稳过渡,争取由试点变为示范,努力创出可推广、可复制的“邯郸经验”,高质高效完成国务院交给我们的试点任务。

      一是锁定改革目标。立足一体化管理目标,聚焦基金和管理资源整合的难点问题,创新运行管理新机制,增强制度功能,扩展基金动能,提升服务效能。

      二是注重政策衔接。统筹考虑生育保险与医疗保险政策上的相同点和差异,厘清两项保险的保障边界。根据制度规定和基金承受能力,进一步完善生育保险支付范围和待遇标准。

      三是注重时间节点。按照《工作推进方案》要求,按时完成统一征缴,合并缴费;统一经办,完善系统;统一管理,规范服务;统一账户,合并基金。

      四是做好总结评估。试点期间,我们将积累数据,精准测算,重点评估各项改革措施执行情况、实施效果、群众满意程度等,及时报告试点进展情况、新的经验做法和实施中的难点问题等,为全国生育保险改革提供有益经验。

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